+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Сбор жалоб и анамнеза в педиатрии

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Врачебное дарование педиатра состоит в налаживании контакта с первых минут знакомства с ребенком и его родителями. При хорошем контакте с ребенком врачу быстро удается получить ценные анамнестические данные о заболевании, поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение. Как правило, основные анамнестические данные о болезни врач получает от родителей ребенка. От какой беременности и какой по счету ребенок; если беременность не первая, чем закончилась предыдущая? Как протекала беременность у матери были ли токсикоз первой, второй половины беременности — тошнота, рвота, отеки, гипертония, нефропатия, эклампсия? Была ли физиологическая потеря массы тела новорожденного, и когда она восстановилась?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Что требуется от медицины? Успешное лечение больного ребенка возможно лишь при условии выяснения характера заболевания.

ГЛАВА 2. АНАМНЕЗ И ОБСЛЕДОВАНИЕ

Что требуется от медицины? Успешное лечение больного ребенка возможно лишь при условии выяснения характера заболевания. Поэтому важнейшей составной частью врачебной деятельности является диагностика, представляющая своеобразный вид процесса познания. Она включает в себя диагностические методы и технику исследования, семиотику — учение о генезе и клинической значимости отдельных признаков заболевания симптомов или их комплексов синдромов , а также сам процесс постановки диагноза, основанный на анализе и синтезе всех данных, полученных при обследовании больного.

В настоящее время основными диагностическими методами являются сбор жалоб, анамнестических данных и проведение объективного исследования, включающего непосредственное осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация , инструментальное и лабораторное. Применение указанных диагностических методов в педиатрической практике имеет ряд существенных особенностей, учет которых обязателен для получения правильной информации о возникновении, развитии заболевания и состоянии ребенка.

Следует согласиться с М. Это обусловлено целым рядом обстоятельств. В частности, сбор жалоб и анамнестических данных, касающихся возникновения, развития и течения заболевания, представляет довольно часто существенные трудности в силу невозможности получения в большинстве случаев непосредственно от заболевшего ребенка соответствующей информации. Обычно педиатр получает от родителей и в их интерпретации указанные сведения, поэтому объем и степень достоверности последних зависит от наблюдательности родителей, их культурного уровня и характерологических особенностей.

Собирая анамнез, врач-педиатр должен установить максимум точных данных, что не всегда представляется простым делом. Правильное собирание анамнеза требует от врача такта, ловкости, терпения, опыта и больших знаний. Поэтому не случайно существуют различные мнения в отношении методики сбора анамнестических данных у родителей. Так, ряд авторов считает, что при беседе с родителями следует предоставить им возможность полностью высказаться, а затем выяснить с помощью вопросов интересующие врача недостающие сведения.

Другие авторы указывают, что наиболее приемлемым методом является только получение конкретных ответов родителей на вопросы врача. По мнению же Е. На наш взгляд, единой методики получения сведений от родителей нет и быть не может. Она определяется в каждом конкретном случае особенностями опрашиваемого, возрастом ребенка и опытом врача.

Старательно собранный и правильно оцененный анамнез имеет очень большое значение для решения вопросов диагностики. В ряде случаев анамнез еще до объективного исследования больного позволяет поставить точный диагноз или сделать правильное предположение в отношении характера имеющегося патологического процесса. Неполно собранный анамнез затрудняет диагностику и может вести к диагностическим ошибкам.

Весьма важно, собирая анамнез, выяснить начальные симптомы, последовательность появления других, их динамику по мере лечения заболевания, установить, что именно заставило мать обратиться к врачу. Детальному сбору анамнеза способствует ведение опроса по системам. Чем меньше ребенок, тем большее количество систем вовлекается в патологический процесс.

В каждом случае весьма существенно выявить первично пораженный орган или систему и содружественно вовлеченные органы и системы. Очень важно проанализировать комплекс жалоб, выделить основные и второстепенные. Не следует торопиться с заключением о характере заболевания, составлять мнение по первому впечатлению, ибо можно оказаться в плену своего начального предположения и дальнейший опрос и объективное обследование будут осуществляться не выходя за его рамки, что чревато диагностическими ошибками.

Большое значение для правильной диагностики имеет выяснение особенностей роста и развития ребенка. Мы считаем, что тщательный сбор сведений о течении беременности и родов у матери, характере вскармливания и особенностях развития следует проводить не только при заболевании детей раннего возраста как еще.

Ведь патологические процессы, оказывающие влияние на все возрастные периоды, могут возникать внутриутробно врожденные пороки развития, токсоплазмоз и др. В настоящее время хорошо известно, что хронические заболевания органов дыхания часто имеют свое начало в раннем возрасте, как и ожирение, обусловленное неправильным избыточным вскармливанием. Состояние сенсибилизации также нередко начинает формироваться в самом раннем возрасте и может способствовать возникновению ряда патологических процессов бронхиальная астма и др.

Весьма существенную роль для решения вопросов диагностики имеет выяснение состояния здоровья родителей, возможного влияния генетически обусловленных факторов, семейного уклада и пр. В связи с особенностями сбора анамнестических данных, особое значение для диагностики имеет объективное исследование ребенка, методика проведения которого существенно не отличается от таковой у взрослых.

Техническая же сторона исследования имеет ряд особенностей, обусловленных прежде всего тем, что ребенок, в отличие от взрослого не заинтересован в проведении исследования, страшится его и часто отрицательно реагирует на него.

При этом беспокойство и плач ребенка не только создают технические трудности, но и способствуют извращению клинической симптоматики.

Поэтому чрезвычайно важно проводить обследование, когда ребенок находится в спокойном состоянии. Если педиатр застает ребенка спящим, то не следует его сразу будить. Осмотр во время сна позволяет получить истинное представление об окраске кожных покровов, слизистых, характере дыхания, что имеет весьма существенное значение для диагностики. Очень важно добиться контакта с пациентом, завоевать его доверие. Феер , дав ему возможность ознакомиться с обстановкой. Затем постепенно следует находить контакт.

Часто мы используем такой прием, как дача ребенку фонендоскопа. Знакомство с ним обычно устраняет страх перед исследованием и последнее проходит в спокойной обстановке, что является очень важным для получения точной информации. Перед исследованием мать и только мать должна раздевать ребенка.

Если ребенок мал — предпочтительно проводить его осмотр на руках матери. Даже если ребенок постарше, необходимо, чтобы в период непосредственного обследования он видел кого-либо из своих родителей. Это действует успокаивающе и уменьшает реакцию на обследование. При проведении осмотра ребенка следует использовать также шутливое к нему обращение, вводить элемент игры. Естественно, манипуляции, сопровождающиеся неприятными ощущениями осмотр полости рта, зева следует оставлять на самый конец.

При любом заболевании ребенок должен быть осмотрен внимательно и полностью. Это способствует правильной диагностике и позволяет избавить от ошибок. Пренебрежение этим правилом часто служит причиной диагностических затруднений. Объективное непосредственное исследование ребенка следует также проводить по системам, обязательно используя все его приемы осмотр, ощупывание, выстукивание и выслушивание при достаточном и правильном освещении.

При этом важно следить за реакцией ребенка на тот или другой прием. Дети очень внушаемы, поэтому ни в коем случае нельзя задавать им вопросы в суггестивной форме. В ряде случаев страх перед госпитализацией заставляет ребенка скрывать свои болевые ощущения. Выяснить истинное состояние в этих случаях помогает учет непроизвольной реакции, наблюдаемой у исследуемого например, мышечного напряжения в результате болевого ощущения, вызванного пальпацией эпигастральной области, зоны желчного пузыря и т.

Непосредственное исследование необходимо проводить тщательно, используя все его методы. Игнорирование одного из них может быть источником диагностических ошибок, что, к сожалению, еще встречается на практике. Меньшее внимание непосредственному исследованию в определенной мере обусловлено бурным развитием инструментальных и лабораторных методов.

Еще в году Е. Технизация медицины, несомненно являющаяся прогрессивным явлением, иногда порождает опасную тенденцию отхода врачей от клиники. Как справедливо указывал И. В решении вопросов диагностики ведущую роль играет клиническое наблюдение и обследование.

Что же касается инструментальных и лабораторных методов, то они являются вспомогательными. Определение комплекса дополнительных методов исследования инструментальных и лабораторных должно всегда вытекать из результатов непосредственного исследования ребенка и клинического наблюдения, а не наоборот.

В результате сбора анамнеза и объективного исследования врач выявляет признаки или симптомы заболевания, являющиеся важными опорными пунктами на пути построения диагноза. Однако обнаружение симптомов является только начальным этапом процесса познания заболевания. Выявленные симптомы должны подвергаться осмыслению, что возможно только при знании их генеза и клинической значимости. Недостаток такой информации обедняет диагностические возможности врача и затрудняет распознавание заболеваний.

Анализ и оценка обнаруженной клинической симптоматики проводится в различных направлениях. Так, до настоящего времени принято разделять полученные признаки на две группы — субъективные и объективные симптомы. Первые представляют собой проявление заболевания, о которых врач узнает из беседы с родителями или заболевшим ребенком; вторые — клинические данные, полученные с помощью объективных методов исследования.

Мы, как и другие авторы А. Губергриц, С. Гиляревский, К. Кедров считаем, что указанное разделение является в значительной степени условным, так как субъективные симптомы в своем большинстве являются отражением объективных процессов, происходящих в органах и системах заболевшего. С другой стороны, признаки, обнаруженные с помощью непосредственного исследования больного, инструментальных и лабораторных методов несут в себе элементы субъективизма в силу их выявления и интерпретации обследуемым.

По мнению С. Гиляревского и Е. Выявленные симптомы по своей сущности могут быть патологическими или компенсаторными. Оценка обнаруживаемых признаков в этом направлении является очень важной, так как способствует построению саногенетической терапии. Патологические симптомы отражают нарушения в организме, вызванные болезненным процессом. К числу их можно отнести кровотечение, желтуху, боль и многие другие. Компенсаторные симптомы отражают состояние защитных сил организма, направленных на борьбу с патологическим процессом.

Примером их может быть тахикардия, рвота, повышение температуры, гипертрофия тех или других отделов сердца при врожденных и приобретенных пороках сердца у детей и др. При проведении терапии педиатр должен способствовать ликвидации патологических симптомов и поддерживать защитные силы организма.

Наряду с этим врач должен помнить, что компенсаторные симптомы могут трансформироваться в патологические и усугубить состояние больного. Так, тахикардия, возникнув как компенсаторная реакция в связи со слабостью миокарда, при достижении значительной степени, в свою очередь, приводит к еще большему снижению сократительной способности сердца в силу нарушения в сердечной мышце процессов ресинтеза макроэргических соединений.

Таким образом, в данном случае количественные изменения привели к новому качественному состоянию. И этот переход должен своевременно улавливаться врачом, так как является сигналом для коррекции терапевтических мероприятий.

По нашему мнению, в процессе ведения ребенка следует выделять в каждом отдельном случае так называемые симптомы саногенеза, то есть признаки, указывающие на наступление процесса выздоровления. Их констатация представляется также весьма, важной, так как позволяет четче характеризовать состояние ребенка и вносить коррективы в терапию. К симптомам саногенеза относятся улучшение общего состояния, повышение активности, аппетита, появление интереса к окружающему, блеска глаз у ребенка и многие другие.

Игнорирование указанных признаков может способствовать полипрагмазии, необоснованно длительному применению различных лекарственных средств, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на состоянии ребенка. Весьма важно выделять в комплексе симптомов неспецифические, отражающие изменение обычного состояния больных и наблюдающиеся при многих заболеваниях снижение аппетита, повышение температуры, появление повышенной утомляемости и др.

Несомненно, особое диагностическое значение имеет выделение специфических симптомов. К указанной группе принадлежат абсолютные симптомы А.

Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО. Обследование здорового и больного ребенка остается важнейшей составной частью подготовки современного врача педиатра. Без традиционных методов исследования расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации невозможно диагностировать заболевание. Значение особенностей сбора анамнеза, возрастных анатомо-физиологических особенностей, возможностей современных методов исследования в педиатрии, позволят более уверенно ориентироваться в оценке состояния здоровья ребенка. Учебное значение данной темы состоит в том, чтобы научить студента хорошо ориентироваться в вопросах традиционных методов исследования здорового и больного ребенка, уметь применять компетенции по особенностям осмотра детей и подростков, сбора анамнеза, современных методов исследования в педиатрии. Профессиональное значение: подготовить будущего специалиста, умеющего квалифицированно владеть традиционными методами исследования, применяя компетенции в области анатомии, физиологии и патофизиологии детей и подростков, современных методов исследования в педиатрии, особенностей сбора анамнеза. Личностное значение темы: развитие профессиональной и моральной ответственности будущего врача за жизнь и здоровье ребенка, за правильное проведение клинического обследования ребенка, назначения диагностических мероприятий, правильное написание истории болезни ребенка.

Особенности диагностики в педиатрии

Студенту без шпаргалки никуда! Приведённый ознакомительный фрагмент книги Пропедевтика детских болезней О. Осипова предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес. Анамнез жизни ребенка раннего возраста до 3 лет. От какой беременности и какой по счету ребенок; если беременность не первая, чем закончилась предыдущая?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аккредитация - Сбор жалоб и анамнеза на первичном приеме

В клинической практике врача-педиатра важными являются сбор анамнеза и клиническое обследование. Умение выделить нужную информацию в истории болезни ребенка, клинические умения и навыки, отношение к пациенту, клиническое мышление - признаки, характерные для грамотного, востребованного пациентами врача. Родители в высшей степени заинтересованы в судьбе своих детей и беспокоятся за их здоровье. Они быстро распознают врачей, которые проявляют интерес, внимание, заботу.

Алгоритм действий участкового педиатра при проведении приёма больного ребенка старше 5 лет.

При проведении обследования ребенка необходимо соблюдать определенные условия, способствующие более полному получению информации и наименее травмирующие ребенка. При искусственном освещении желательно лампы дневного света.

Пропедевтика детских болезней (О. В. Осипова)

Евграфова Л. Пропедевтика в педиатрии. Методика сбора анамнеза и объективного исследования ребенка.

Ребёнку 12 лет, недавно узнал что он не мой по экспертизе ДНК. На сайте написано,что справка будет действительна всего месяц.

Пропедевтика детских болезней с курсом здорового ребенка и общим уходом за детьми

Причем, правоведу, который познакомится с обстоятельствами конкретного случая, результат уже известен. Он сможет четко рассказать своему доверителю о шансах на успех. Жилищный юрист оказывает помощь по широкому кругу вопросов.

Жители постоянно сталкиваются с проблемами коммунального хозяйства. К примеру, много сложностей возникает в коммунальных квартирах, когда счета по платежам разделены. Люди, постоянно производящие оплату, могут пострадать из-за соседей, которые не оплачивают услуги. В результате сумма ущерба может быть взыскана со счета в банке, принадлежащего добросовестному плательщику. Подобные ситуации успешно разрешает жилищный юрист, который находит способы взыскать долг с виновника.

Сбор анамнеза и осмотр в педиатрии

Наши опытные юристы окажут юридическую помощь, если у вас возникла сложная и, как вам кажется, неразрешимая жизненная проблема. В ходе консультации мы оценим ваше текущее правовое положение, распишем различные пути решения, подскажем верный ход действий, поможем написать исковое заявление в суд. При необходимости (в зависимости от сложности ситуации и невозможности разрешить вопрос по телефону) пригласим на бесплатную очную консультацию.

Юристы в Красноярске проконсультируют вас в любой сфере права, в частности.

Жалобы, по поводу которых ребенок и родители в данный момент обратились за . К анамнезу жизни относится и сбор семейного анамнеза, наряду с.

Особенности сбора анамнеза в педиатрии

Срок обучения на водительские права рассматривается. Какие категории водительских прав открываются автоматически, рассказывается по ссылке.

Однако, многие автолюбители не знают, что входит в обязанности инспекторов.

Для этого требуется только правильно сформулировать проблему. Заявку рассмотрят лучшие юристы и в ближайшее время ответят на все ваши вопросы. Быстрый и профессиональный ответ.

В такой ситуации для них становиться неоценимой помощь военного юриста. Довольно часто своевременная консультация такого профессионала положительно влияет на дальнейший ход решения возникшей проблемы. Законодательство, регулирующее правовое поле военнослужащих, имеет специфические нормативы и отличается от гражданского законодательства, потому обойтись без квалифицированного специалиста будет не.

Бесплатная консультация юриста для военных Бесплатная консультация военного юриста пригодится не только действующим сотрудникам военных сил, но и тем, кто только планирует пополнить их ряды.

Скорее всего это происходит потому, что мужчина чаще занимается более тяжелым, физическим трудом. Женщины, как правило, больше тяготеют к работе в бюджетной сфере, а там оплата труда несколько ниже. Поэтому, наверное, экономическая и социальная составляющие, а также память наших предков подталкивают к тому, что именно женщины уходят в отпуск по уходу за ребенком. Сейчас проходит много просветительских мероприятий, работают школы молодых родителей, где семьи готовят к рождению ребенка, с будущими мамами и папами занимаются медики, психологи, юристы.

Для этого можно воспользоваться электронным калькулятором, или сделать расчет, исходя из утвержденных Россией размеров таможенных пошлин для авто определенных марок. Рассчитывается он от стоимости авто с учетом всех характеристик и включает сбор за оформление документов.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Команда "Podorozhnik", станция №4
Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. rimicmusclo

    По поводу ваших мыслей чувствую с вами полную солидарность, очень хочу увидить Ваше более расширенное мнение об этом

  2. Оксана

    Мне кажется, что это уже обсуждалось, воспользуйтесь поиском по форуму.

  3. Григорий

    Совершенно верно! Идея хорошая, согласен с Вами.

  4. Нифонт

    Присоединяюсь. И я с этим столкнулся.

  5. Серафим

    Спасибо за помощь в этом вопросе. Все гениальное просто.